在日常生活中，我们常常听到“吃药不喝酒，喝酒不吃药”的忠告。这背后隐藏着一个医学概念——双硫仑样反应。

这种反应可能引发严重的不良后果，甚至危及生命。那么，什么是双硫仑样反应？哪些药物会引发这种反应？如何预防和处理？本文将为您一一解答。

一、什么是“双硫仑样反应”？

双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是指某些药物抑制了体内的乙醛脱氢酶，干扰了酒精的正常代谢，导致乙醛在体内蓄积，从而引发的中毒反应。双硫仑原本是一种戒酒药物，通过抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者产生不适感，从而达到戒酒的目的。而某些药物在与酒精共同作用时，也会产生类似的效果。

二、双硫仑样反应的症状

双硫仑样反应的症状轻重不一，通常在使用药物后饮酒15-30分钟内出现，症状可能持续0.5-1小时。常见的症状包括：

· 轻度反应：面部潮红、头痛、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降等。

· 重度反应：呼吸困难、意识模糊、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、惊厥，甚至猝死。

反应的严重程度与药物的剂量和饮酒量成正比，而与饮用的酒类关系不大。

三、双硫仑样反应的发生机制

酒精在体内的代谢分为两步。首先，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛。接着，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水排出体外。然而，某些药物（如含有甲硫四氮唑基团的头孢菌素）会抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛无法正常代谢，从而在体内蓄积。乙醛是一种有毒物质，当其浓度升高时，会引发一系列不适症状，即双硫仑样反应。

四、哪些药物可能引发“双硫仑样反应”？

并非所有头孢类药物都会引发双硫仑样反应，主要与药物的化学结构有关。以下是常见的可能引发双硫仑样反应的药物：

1.头孢菌素类：

●含有甲硫四氮唑（MTT）侧链的头孢菌素：如头孢哌酮、头孢孟多、头孢尼西等。

●含有乙硫四氮唑侧链的头孢菌素：如头孢替安、氟氧头孢。

●头孢曲松、头孢他啶：虽然不含有甲硫四氮唑基团，但有文献报道可能引发双硫仑样反应。

●头孢唑林：尽管结构上不含有甲硫四氮唑基团，但有报道称其可能引发双硫仑样反应。

2.硝基咪唑类：如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。奥硝唑虽有争议，但部分文献报道其可能引发双硫仑样反应。

3.硝基呋喃类：如呋喃妥因、呋喃唑酮。

4.磺胺脲类降糖药：如格列苯脲、格列美脲等。酒精还可能加剧降糖药的低血糖作用。

5.其他药物：如氯霉素、酮康唑、异烟肼等。

五、如何预防和处理双硫仑样反应？

1.预防措施：

●在使用可能引发双硫仑样反应的药物期间及停药后5-7天内，避免饮酒或食用含酒精的食物、饮料或药物。

●注意药物中可能含有的“隐形酒精”，如某些注射剂或口服液。

2.处理措施：

●一旦发生双硫仑样反应，应立即停止饮酒，并尽快就医。

●轻度反应可通过催吐、吸氧、卧床休息等方式缓解。

●重度反应需立即建立静脉通道，加速药物和酒精的排泄，必要时使用纳洛酮、地塞米松等药物进行抢救。

双硫仑样反应是一种严重的药物与酒精相互作用的不良反应，可能危及生命。虽然并非所有头孢类药物都会引发这种反应，但为了安全起见，建议在使用任何药物期间避免饮酒。如果您不确定某种药物是否会引起双硫仑样反应，务必咨询医生或药师。

科普作者

冷衍恩

临床药学科主任

副主任药师

中国医药质量管理协会 “临床研究质量与评价专委会”委员，四川省预防医学会药源性疾病预防与控制分会委员，德阳市医学会临床试验专业委员会副主任委员等。毕业于华西医科大学，现主要从事于医院合理用药临床药学及临床药物试验工作。组织省医学会及市县科研项目多项，发表学术论文数篇。