6月28日下午，我院召开医院等级评审及医疗三监管主题培训会议。医院领导、职能科室主任、临床医技科室主任、内审员、医疗质控员、自评小组秘书共计120余人参加本次会议，会议由张虹副院长主持。

首先，评审评价办副主任黄巧林围绕《四川省三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》对三级医院评审的前置要求、医疗服务能力与质量安全监测数据和现场检查三个方面进行了详细解读，并结合我院目前的突出问题进行分析总结、提出整改措施，确保迎评材料的客观、真实、准确、及时、完整、规范。

接着，质管办副主任肖艳根据《科室质量管理小组管理办法》和《国家医疗质量安全管理目标工作实施方案》,讲解我院医疗质量管理体系建设和科室质量管理小组的重要性，监管和分析国家医疗质量安全改进目标，对存在问题通过运用科学管理方法进行持续改进，为科室医疗质量管理提供新的方法、新的思路。

病案科陈秋玲对病案首页的重要性以及病案首页规范填写的相关要求进行了阐述。她提出了临床医师疾病诊断选得对、编码人员编得对、信息系统上传对的“三对原则”，确保病案首页的规范性、合理性以及严谨性。

“三医”监管是通过信息化手段，对医疗机构、医务人员、医疗行为进行全方位的综合监管。在培训会上，张虹副院长就医疗三监管的政策背景、核心监管指标意义、数据来源、典型案例、医师记分管理办法等诸多内容进行了全面讲解，进一步增强了医务人员对全流程监管工作的认识，强化了医生规范医疗行为的自觉性。

最后，张虹副院长强调，医院干部职工要深刻认识三甲复审工作对医院发展的重要意义，按照《四川省三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》要求，反复对标找差距，落实整改促提升。同时重视医疗三监管，实现全流程医疗行为规范化，全面促进医疗质量持续改进，为医院高质量发展而不懈努力。

文章来源：评审评价办公室